Problemas decorrentes do uso de bicos artificiais

Confusão de bicos
Machucados e dores nas mamas ocasionados pelo desmame
Irritabilidade da criança ao sugar o seio da mãe
Baixo ganho de peso do bebê

Posicionamento

Sentada, deitada ou em pé

Posições adotadas pela mãe (tanto na cama, quanto na cadeira/poltrona).

Relaxada

A mãe mantém-se aparentemente sem tensão nos ombros e/ou braços, ao segurar/apoiar o RN.

Tensa

Ombros erguidos, braços flexionados, com tensão dos membros superiores, ao segurar/apoiar o RN.

Contato corporal
(barriga com barriga)

Barriga do RN em contato direto com a barriga da mãe.

Cabeça do RN alinhada, em relação ao corpo

A cabeça do RN deve estar centralizada na mesma direção de tronco e nádegas, sem rotação para os lados.

Cabeça do RN elevada, em relação ao corpo

A cabeça do RN está mais elevada que o tronco, podendo estar apoiada no braço da mãe, ou em alguma superfície elevada.

Padrão de sucção

Sucção eficaz

Sucção harmônica, com ritmo, força e sustentação. Mandíbula realiza movimentos posteroanteriores coordenados.

Sucção com longas pausas

- Sucção com longas pausas: Grupos de sucção com visualização da ativação dos músculos bucinadores, pausas com duração superior a 7 segundos(17).

Suga e logo adormece

Pequenos grupos de sucção e evolução do RN para estado comportamental de sono, tornando a mamada ineficiente, devido à curta duração.

Movimentos coordenados de mandíbula

RN realiza movimentação rítmica coordenada, posteroanterior de mandíbula.

Sucção lenta

RN suga com ritmo lento e reduzido, geralmente com pausas longas (superiores a 7 segundos).

Não suga

Não é possível visualizar movimentos de mandíbula e de bochechas (região correspondente aos músculos bucinadores), mesmo se o RN estiver realizando a pega correta Sucção/Deglutição/Respiração (S/D/R).

Coordenação S/D/R

RN suga, deglute e respira no tempo de uma sucção por segundo, em padrão coordenado. A língua assume uma posição mais anteriorizada para realizar os movimentos de deglutição e, ao atingir o palato mole, o leite deflagra o reflexo de deglutição, sincronizado com as pausas respiratórias(18).

Incoordenação S/D/R

RN não apresenta a coordenação do padrão S/D/R. Costuma ocorrer interrupção da mamada, com longas pausas para respirar/deglutir e pode apresentar, ainda, soluços, engasgos e/ou movimentos de extensão da cabeça, ocasionando a soltura da pega.

Engasgos

RN apresenta engasgos durante a mamada, seguidos, ou não, do reflexo de tosse. Podem ser acompanhados por outros sinais clínicos, como mudanças de coloração e frequência cardíaca.

Intervenções que o fonoaudiólogo pode fazer

Linguagem
(desenvolvimento e importância do vínculo)

O ato de conversar, cantar ou contar histórias deve ocorrer desde a gestação. Ao nascimento, ressalta-se a importância do momento da amamentação para fortalecimento do vínculo entre mãe e filho, assim como para construção e desenvolvimento da linguagem da criança nos primeiros anos de vida.

Motricidade orofacial
(desenvolvimento das estruturas orofaciais)

O ato de sugar favorece o crescimento e desenvolvimento adequado das estruturas do sistema estomatognático (bochechas, língua, mandíbula, lábios e arcada dentária).

Funções orais

A amamentação é importante para o desenvolvimento das funções orais: mastigação, sucção, deglutição, fala e respiração.

Respiração nasal

O vedamento labial realizado durante a amamentação propicia o desenvolvimento da respiração nasal, fundamental para o crescimento harmonioso das estruturas orofaciais (19).

Uso de bicos artificiais
(chupeta e mamadeira)

RNs amamentados no SM não têm necessidade de usar chupetas e/ou bicos artificiais. Mamadeiras são prescritas de modo criterioso (bicos ortodônticos, material silicone e tamanho compatível para cada faixa etária), quando a amamentação não for possível, ou for contraindicada.

Audição

Esclarecer sobre prevenção de otites, mantendo a cabeça do RN elevada em relação ao corpo, durante a amamentação. Estimulação auditiva, por meio da conversa, músicas e histórias.

Benefícios da amamentação para o bebê

Aumenta a imunidade e previne mortes

Devido aos diversos nutrientes presentes no leite materno ele ajuda a manter a imunidade do bebê, prevenindo mortes e diversas doenças como diarreia, anemia, infecções respiratórias, hipertensão, diabetes, colesterol alto, alergias e obesidade.

Nutrição

Sua composição é rica em proteínas, gorduras e vitaminas necessárias para o desenvolvimento e crescimento saudável do bebê. Além de ser mais bem digerido que outros leites.

Melhora a cognição

O ato de amamentar estimula sensorialmente o bebê, pois é uma atividade rica em estímulos visuais, táteis e auditivos que proporcionam a ativação dos sentidos e funções cerebrais.

Fortalecimento bucal

A amamentação permite o desenvolvimento de estruturas orofaciais devido ao grande esforço exigido na sucção do leite. Ela previne problemas de mastigação, deglutição, respiração, má-oclusão dentária e articulação de sons da fala.

Vínculo mãe-bebê

O contato olho no olho e físico traz benefícios para o psicológico do bebê e da mãe. É uma forma de comunicação muito especial que fortalece o laço afetivo entre eles. Passa sentimentos de segurança e proteção ao bebê, e realização e autoconfiança na mãe.

Alivia cólicas

A facilidade na digestão do leite materno reduz problemas com gases e cólicas intestinais, além de conter substâncias responsáveis por proteger o intestino do bebê.

Pega

Pega efetiva

RN mantém o queixo encostado na mama, lábios inferiores levemente invertidos e há selamento labial ao redor do mamilo. Ocorre abocanhamento do complexo mamilo-areolar.

Não consegue manter a pega

Ocorre a soltura do mamilo durante a amamentação.

Abocanha parte da aréola

O RN abocanha o bico (mamilo) juntamente com parte da aréola (área correspondente aos ductos mamários).

Abocanha somente bico
(mamilo)

O RN não abocanha a região mamilo-areolar e costuma manter a sucção no bico.

Benefícios da amamentação para a mãe

Custo financeiro

Não usar uma fonte de alimentação natural pode gerar gastos com fórmula infantil, mamadeiras, bicos e gás de cozinha. Além de significar eventuais gastos decorrentes de doenças, comuns em crianças não amamentadas.

Previne doenças

Além de diminuir o risco do câncer de mama, de ovário e de útero, evita hipertensão, doenças pós-parto, hipercolesterolemia, doença coronariana, obesidade, doença metabólica, osteoporose e artrite reumatóide.

Produção de ocitocina

Este hormônio é produzido pela sucção do bebê e é responsável pelo prazer da amamentação, deixando a mãe tranquila e relaxada. Durante o pós-parto aumenta as contrações uterinas diminuindo a perda de sangue da mãe.

Prejuízo à continuidade do aleitamento materno

A satisfação da sucção da criança pelos bicos artificiais leva a uma menor sucção ao seio materno, resultando em menos estimulação da produção de leite.

Adaptação ao formato rígido dos bicos artificiais

Os bicos artificiais, feitos de plástico rígido, forçam a boca do bebê a se adaptar ao seu formato, empurrando a língua para trás e dificultando a pega correta no seio materno.

Menor interação mãe-bebê

A amamentação ao seio promove um vínculo emocional importante entre mãe e bebê, que pode ser diminuído com o uso da mamadeira.

Causa de desmame

O uso de bicos artificiais é uma das maiores causas de desmame no Brasil e no mundo.